[治疗]第八节 麻醉药物对受损心肌的影响

围手术期心肌缺血很大一部分发生于血流动力学波动时，如低血压、高血压、心动过速和左心室扩张。其中一些变化是麻醉药对心脏与循环直接作用的结果。但是，目前仍难以确定麻醉药物对于心脏作用的确切机制。研究显示，吸入麻醉药可改变心肌细胞的钙离子流，这可能有助于顿抑心肌的功能恢复。心肌缺血再灌注时及再灌注后30分钟给予钙通道阻滞剂仍可有效地改善顿抑心肌的恢复。麻醉药物对于急性冠状动脉梗阻具有保护作用，可缩小心肌梗死面积。麻醉药物亦可选择性地抑制受损心肌部位。所以，麻醉药物对受损心肌的这些复杂作用使人们很难判断具体某种麻醉药的优劣。围手术期心肌保护的药物发展很快，其中对β‐受体阻滞剂的评价最高。