[治疗]四、肺通气对慢性高碳酸和持续缺氧的反应

尽管PCO2急性升高主要通过酸化延髓化学感受器强烈地刺激肺通气，但随着PCO2升高持续数小时至数天，这种刺激效应就会衰退。主要原因是，脑［ HCO － 3 ］升高使脑pH回到正常水平，对延髓化学感受器发生了“重调”。由于［ HCO － 3 ］的重调，使得一些患有慢性肺部疾病的人动脉血PCO2慢性升高，对肺通气的驱动作用不强。这一机制是通过降低脑细胞外［ HCO － 3 ］，而使脑部，包括延髓化学感受器的pH朝正常方向回复，并重建延髓化学感受器对肺通气的驱动，使其接近到缺氧前的水平。深度缺氧期间，由于氧流量减少引起的急性缺氧，可直接使神经元丧失功能或细胞内酸性代谢产物堆积，导致低通气。