[病例]4﹒常见肿瘤疾病‐淋巴瘤

主题词:淋巴瘤、糖尿病、胰岛素抵抗。KPS 80分，神志清楚，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊无明显异常，腹平软，无压痛反跳痛。R‐CHOP方案（利妥昔单抗＋环磷酰胺＋长春新碱＋吡柔比星＋泼尼松）主要用于中、高度B细胞恶性淋巴瘤的治疗，在Ⅱ期临床研究中CR ＋ PR为89%，尤其对弥漫大B细胞淋巴瘤有更好的疗效。伴糖尿病的癌症患者使用糖皮质激素后血糖绝大多数高于正常，但通过严密临床观察和相应处理，均在可以控制的范围内，并不影响有关抗肿瘤治疗的进行。噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，针对类固醇糖尿病的主要发病机制，能够显著改善胰岛素抵抗，但其发挥作用比较慢，因此可以保留原有降糖药物治疗。