[诊断]（一）骨髓炎

骨髓炎是发生于骨组织的感染，有多种分类方法。根据感染的机制，骨髓炎可分为血源性和外源性两种，血源性骨髓炎由已知或未知的菌血症引起，外源性骨髓炎由创伤、手术（医源性）或邻近组织的感染引起。根据病程和症状的类型，骨髓炎可分为急性、亚急性和慢性骨髓炎，但是划分这三型的时间界限不很确定。不同类型的骨髓炎，其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童和老年人。成人的骨髓炎很少为血源性，而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物的手术。慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。而慢性骨髓炎一般需外科手术，抗菌药物仅作为辅助治疗。表8 － 4不同类型骨髓炎的常见致病菌。