[治疗]三、用药原则

本类药物的抗菌谱和抗菌活性基本相似，抗菌谱窄，主要作用于革兰阳性菌、军团菌属（首选药物）、衣原体属、支原体属、厌氧菌等。在胸、腹水，中耳和鼻窦分泌液，扁桃体，脓液，痰液，唾液，尿液，胆汁中都可达到有效浓度，胆汁中浓度可为血药浓度的10～40倍，并可进入前列腺、胎儿血循环和乳液中。大环内酯类为快效抑菌剂，一般不宜作为严重感染的主要用药，仅适用于轻、中度感染，其主要适应证为：①溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌感染，并可作为上述感染青霉素过敏患者的替代选用药物。本类药物应避免与β‐内酰胺类等繁殖期杀菌剂合用，也不宜与作用部位相近的氯霉素或林可霉素类合用，以免发生拮抗。