[发病机制]二、脂代谢紊乱

糖尿病患者除了主要表现糖代谢紊乱外，常伴有脂代谢紊乱。血甘油三酯（TG）、LDL升高，HDL降低。UKPDS研究发现低HDL和高LDL血症是糖尿病患者心血管疾病的预报因素。StrongHeart研究得出LDL‐C浓度是糖尿病患者冠心病最强的预测指标。OX‐LDL可使血中单核细胞诱导分化为巨噬细胞，并促进胆固醇酯聚集于巨噬细胞，最终氧化成泡沫细胞，并滞留于血管壁上始动动脉粥样硬化的形成。有研究表明在糖尿病合并冠心病和蛋白尿者明显增高。甘油三酯也是糖尿病并发大血管病变的危险因素，可增加脂蛋白内胆固醇脂的交换导致HDL水平的下降，形成小而密的LDL，更易为内皮细胞摄取，形成动脉粥样硬化。