[病理生理]第五节 神经影像学研究

早在1937年Papez 就已提出边缘系统是人类情感的“中枢” 所在，当时研究心境障碍的中枢形态学改变主要借助于动物模型和人体尸体脑。随着结构影像学技术CT、MRI以及随后的功能性影像学技术PET、SPECT、MRS 和f MRI 的出现，心境障碍的病因学研究开始跨入一个崭新的阶段。 海马是与学习和记忆密切相关的脑区，富含糖皮质激素受体，最易受应激因素的影响，长期的应激会导致海马神经元的永久性缺失。MRI 检查可见抑郁症患者的海马体积明显小于健康对照组，且海马萎缩的程度与抑郁症病程显著相关。MRI 研究显示，16例抑郁症患者左侧海马体积较16例健康对照组缩小近20%。但也有研究发现，38例单相抑郁患者与20例健康对照组的海马体积无显著差异，但患者的左侧海马体积与HA MD 量表评分呈显著负相关。另一项MRI 的对照研究结果非常有趣，发现在30例首发抑郁症患者中，男性患者的左侧海马体积显著小于对照组，所有患者的海马白质总体积显著小于对照组，而女性患者的右侧海马体积较对照组大（P＝0.06）。与上述结果类似，老年抑郁症患者与健康对照组比较，右侧海马体积显著缩小，左侧海马体积也缩小但未达显著性。