[治疗]第二节 急性躁狂发作及混合发作的治疗

针对这种发作形式的治疗首要目标是快速减轻症状，随后是使症状的完全缓解，以及达到社会心理、职业功能的恢复。在决定对具体患者具体治疗时要全面考虑临床表现及症状的严重性，如有无精神病性症状、何种发作形式、近期的发作频率等。 一般来说，药物治疗是双相障碍及其躁狂、混合发作的主要手段。一些药物已被证明治疗急性躁狂发作及混合发作十分有效（表4‐3‐4）。许多安慰剂作对照的随机试验已证明单一使用锂盐、丙戊酸盐、奥氮平、卡马西平、齐拉西酮、阿立哌唑或氯丙嗪能有效治疗急性躁狂发作。然而，在短期（3～4周）试验发现，尽管有近半数的患者对这些药物治疗有效（减分率≥50%），但只有不到1／4 的患者获得症状的彻底缓解。多项研究显示，与单一用药相比，抗精神病药物联合锂盐或丙戊酸盐有更好的急性期疗效。 表4‐3‐4 急性躁狂的治疗选择