[概述]第五节 发育调节

一般地，胎儿的药物代谢能力弱于新生儿，新生儿又弱于婴儿和成人。最终代谢酶的成熟起了重要作用，而肝脏的体积和血流量并不起主要作用。胎儿的药物代谢有其特点，一旦药物进入胎儿体内，其代谢产物由于水溶性增大而很难通过胎盘排出，大部分通过胎儿尿液排入羊水，胎儿再吞咽羊水造成再次吸收，故药效可明显延长。在新生儿代谢和清除较差的药物有：咖啡因、地西泮、咪达唑仑、芬太尼、烟碱、苯妥英和氨茶碱。CYP1A2在胎儿肝脏中缺如，在出生后8～28天开始增加，在4～12个月达到成人水平。胎儿和新生儿期肝脏的葡萄糖醛酸化的能力很低，仅是成人水平的10%～30%。因此对于成人葡萄糖醛酸化更重要，而对于新生儿硫化则更重要。