[治疗]（五）不良反应

现有的临床试验资料表明，齐拉西酮较少引起体重增加，是目前非典型抗精神病药中对体重影响最小的药物，对糖代谢、脂质代谢和糖尿病的影响也低于其他非典型抗精神病药，EPSs 发生率与安慰剂相近。在1 项直接对照研究中，齐拉西酮比利培酮、奥氮平、氟哌啶醇更可能使患者的Q‐T 间期延长达9～14ms，因此，较易诱发心律失常，如果Q‐Tc 超过500 ms 时，应该停止齐拉西酮的治疗。齐拉西酮治疗中最值得关注的是，可能引起一系列心电图改变，特别是Q‐Tc 间期延长，其临床意义尚未完全阐明。最近1 项来自美国FDA 的资料认为，齐拉西酮在血药浓度达最高时，Q‐Tc 间期平均延长20.3ms，在2988例接受齐拉西酮治疗的患者中，仅2例（0.06%）出现临床意义的Q‐Tc 间期延长（＞500ms），而440例安慰剂对照组有1例（0.23%）出现Q‐Tc 间期＞500ms。因此，目前尚无充分证据证明齐拉西酮所致Q‐Tc间期延长具有明显的临床相关性。从已公开发表的研究报道中，也无1例因心律失常或不明原因猝死的病例报告，在已用于临床治疗的国家中尚无任何一国要求在治疗时采用心电监护，不过在药品包装上须注明禁用于以往有Q‐Tc 间期延长病史和近来有心肌梗死或失代偿性心功能不全的患者，并同时注明不应与其他影响Q‐Tc 间期的药物同时服用，如奎尼丁、哌迷清、硫利达嗪、索他洛尔（sotalol）和司帕沙星（sparfloxacin）等。 齐拉西酮是继氯氮平之后第四个新型非典型抗精神病药，同样具有高5‐HT 2 A／D 2拮抗比率这一重要特性，并独具5