[病例]案例41﹒华法林和含有维生素K食品（纳豆，绿藻等）合用致I NR值下降

因心房颤动服用华法林3mg／d，病情控制良好，I NR为3.2。一天家庭聚会，朋友送纳豆2盒，绿藻1包，第二天患者每日吃纳豆和绿藻，3天后感觉心脏不舒服，来医院咨询药师，药师了解情况后，认为是纳豆、绿藻中含有的维生素K拮抗了华法林的作用，建议看医生并测I NR，结果回报为1.9。华法林强烈抑制维生素K依赖性环氧化物还原酶、维生素K苯醌还原酶的活性，结果使无凝血活性（即谷氨酸基）的凝血因子增加，而起到抗凝血作用。纳豆和绿藻中含有的维生素K以及纳豆菌（属于细菌中维生素K合成能力很强的Bacilus subtilis），在肠道产生的维生素K被吸收后，使华法林的作用减弱。因此目前主张心房颤动病人，应常规合用华法林或阿司匹林。