[病例]案例14﹒胺碘酮导致心动过缓

因房颤服用胺碘酮200mg，p ﹒ o ﹒，t ﹒ i ﹒ d ﹒，第三天的中午患者感到头晕、乏力，医生检查后发现患者心率40次／分，除服用胺碘酮外未服用其他药物，医生诊断为胺碘酮引起的心动过缓（阿‐斯综合征），病人入院治疗。药师认为，患者救治过程中使用阿托品会加重心动过缓，西咪替丁为肝酶抑制剂，减少胺碘酮的清除，影响治疗效果，建议停用阿托品和西咪替丁，用1mg异丙肾上腺素加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴。胺碘酮引起的心动过缓不能用阿托品拮抗，这样会加重心动过缓。西咪替丁为CYP450酶抑制剂，延缓胺碘酮的体内代谢，不利于胺碘酮的清除。