[病因学]（二）病因及发病机制

肺栓塞按栓子性质分为血栓栓子和非血栓栓子。并发肺栓塞的基础疾病或状态有以下几种。周围静脉特别是下肢深静脉血栓脱落，是肺栓塞的最主要来源。尽管肺栓塞仅半数病人临床上有血栓性静脉炎，国内一组报告为13%，但尸检有41%～95%患者的栓子来自于静脉系统，其中以下肢深静脉、盆腔静脉和前列腺静脉丛等最常见。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。肺栓塞在孕妇数倍于年龄相当的非孕妇，产后发生率最高。长骨骨折导致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，以及寄生虫和异物栓塞等虽较少见，但值得警惕。