[治疗]6﹒体重增加与脂质代谢、糖代谢异常

越来越多的研究还发现，氯氮平长期使用易致体重明显增加、高脂血症和糖尿病，且对年轻患者更具危险性，这是因为氯氮平有较强5‐HT 1受体的亲和力，对组胺H 1受体的阻断也很突出，体重增加还与疗程也有关，长期治疗时比较明显。在6个月的治疗中，平均体重增加为6.9±0.8kg，短期临床试验的Meta分析显示，平均体重增加为4.45kg，随着服用时间的延续，体重可能进一步增加，如出现肥胖而控制饮食又无效，可能需停药或换药，但应充分权衡利弊，以免精神症状的复发。糖尿病是与体重增加关系最为密切的后果之一，氯氮平所致新发糖尿病的报道越来越多，1项81例5年随访研究显示，糖尿病发生率达36.6%。