[发病机制]七、 冠状动脉缺血的机制

心肌不同于骨骼肌，只能利用无氧糖酵解产生的能量完成生理功能。但无氧糖酵解产生的能量有限，当心肌对氧的需求增加时，如不能及时供应则会造成缺氧，引起一系列病理生理变化。心肌缺血是心肌对氧的供需失去平衡，即求大于供的结果。只有当冠脉硬化造成至少一支冠脉堵塞到75%以上，超过心肌代偿能力时，在劳累或情绪激动时，心率加快，心肌耗氧量超过代偿能力时，才会发生心肌缺血症状。有症状的发生心绞痛，也有无症状的心肌缺血，严重的缺血甚至可诱发急性心肌梗死。此时丧失冠脉自身调节能力，冠脉在交感神经兴奋时或激动剂作用下，舒张功能缺陷，以致产生冠脉痉挛，造成心肌缺血。