[治疗]四、长期应用糖皮质激素的患者围手术期的处理

正常人皮质醇的分泌有以下特性：①昼夜周期分泌节律性：无论ACTH或皮质醇，每天上午6～9时分泌最高，以后渐降，到午夜时最低。对有半年内用糖皮质激素治疗病史的患者需手术时，应立即静脉滴注糖皮质激素，并防止低钾血症发生，对已停用皮质激素超过6个月的患者，术前可不用激素治疗，术中可适量给皮质激素，术后严密观察患者生命体征变化，一旦患者出现急性肾上腺皮质功能减退迹象即应给替代治疗。总之，对长期应用糖皮质激素的患者，在手术前按危重患者对待，积极支持治疗，处理各种并发症，对一时不能进食的患者，手术前后预防应用糖皮质激素都是不缺少的，但要权衡利弊，不能滥用，尽可能把激素用量减少至最小、最低剂量。