[速览]四、肾盂肾炎

肾盂肾炎指由多种致病微生物感染直接引起的肾盂和肾实质的炎症，常伴有下尿路炎症。1 ﹒临床症状急性肾盂肾炎多数起病急骤，寒战、发热，体温可达39℃～40℃，病人全身乏力，食欲减退，伴有头痛、恶心、呕吐。3 ﹒实验室检查急性肾盂肾炎尿常规脓尿（每高倍视野≥ 5个白细胞）为其特征性改变，如发现白细胞管型尤有诊断意义。急性肾盂肾炎时，炎性区肾实质超声结构密度减低。重症急性肾盂肾炎如使用上述常规的抗菌药物治疗3～4天，菌尿仍不能转阴，且临床症状加重，有严重的寒战，疑为菌血症，甚至出现低血压，呼吸性碱中毒，疑为革兰阴性杆菌败血症者，多是复杂性肾盂肾炎，致病菌常为多重耐药的革兰阴性杆菌。