[治疗]三、肌松剂的选择

肌松剂作为对于ICU机械通气患者严重人机对抗治疗的一种辅助药物，通常在其他治疗尝试都无效以后采用，若必须使用肌松剂，则应先给予充分镇静，使患者意识丧失，以避免患者在使用肌松剂后因肌肉麻痹而造成恐惧和不安，并应尽可能缩短使用时间。其指征为：①管理机械通气，促进人机协调。治疗肌痉挛.肝、肾功能不全者可选用主要经血浆代谢的阿曲库铵和米库溴铵，两者作用迅速，而且较大剂量时副作用增加不明显。如给予镇静药后仍不能消除患者自主呼吸与呼吸机之间的人机对抗，此时可加用肌松剂，实现人机呼吸同步，降低呼吸峰压和氧耗，防止气压伤，减少气胸、肺泡通气不足和肺不张等并发症。