[治疗]二、PONV的病理生理学机制

呕吐是一个复杂的多因素过程，由于涉及多个受体和多种刺激因素，有关PONV的病理生理机制尚未完全阐明，目前文献证实，至少有7种神经递质参与或可能参与了PONV的发生，它们分别是5‐羟色胺、多巴胺、毒蕈碱、乙酰胆碱、神经激肽‐1（neurokinin‐。1）、组胺以及阿片。刺激前庭‐迷路神经、舌咽神经或迷走神经也会引起PONV。以下通过呕吐中枢、神经通路和相关递质等方面进行阐述。通过神经通路直接或间接刺激呕吐中枢后，呕吐中枢经由不同通路发出传出冲动，如迷走神经、膈神经以及支配腹部肌肉的神经。最终胃上部放松，幽门收缩，膈肌和腹肌收缩迫使胃内容物经食管、口腔排出体外。