[病因学]3﹒冠心病的病因与发病因素

心肌缺血与冠心病的主要病因是动脉粥样硬化。同型半胱氨酸（homocysteine）正常在叶酸与维生素B 6辅助下代谢为甲硫氨酸，当叶酸缺乏或代谢酶缺乏而发生代谢障碍时，血浆同型半胱氨酸增高，能损伤血管内皮细胞，抑制一氧化氮合酶（NOS），减少NO释放，使血管平滑肌增生。流行病学资料表明，血浆同型半胱氨酸增高是一个独立的冠心病危险因子。香港华人冠心病患者36%有高同型半胱氨酸血症。血浆同型半胱氨酸高者应补充叶酸与B 6，故叶酸与B 6在防治动脉粥样硬化有一定的价值。流行病学资料表明，妇女绝经期后冠心病发病率激增。现正在研制定时在清晨释放的抗高血压药与抗心肌缺血药物，以期减少心肌梗死等突发事件。