[治疗]1﹒中枢神经系统

三环和四环类抗抑郁药对中枢神经系统的主要临床作用是缓解抑郁，而不是单纯提高情绪。谵妄的发生率和药物剂量有关，当血药浓度达到300ng／ml以上时，谵妄的发生率就会增加。1项研究表明，在接受叔胺类，特别是阿米替林治疗时，当血药浓度达到450ng／ml以上，有67%的患者发生谵妄。对与痴呆共病的抑郁症患者更容易发生谵妄，应避免应用抗胆碱能作用较强的TCAs。谵妄一旦发生，可以应用毒扁豆碱（依色林）肌内或静脉注射缓解谵妄症状。尽管这种不良事件极少发生，但由于这种不良反应的危险性太大，而且还有很多其他药物的可供选择，故阿莫沙平仅可用于伴有精神病性症状的抑郁障碍患者。