[治疗]第六节 其他药物

曲马多（tramadol）又称曲马朵，是人工合成的非阿片类中枢性镇痛药。研究证实曲马多至少通过两种截然不同但又互补的作用机制而产生镇痛作用，即弱阿片机制和非阿片机制。曲马多虽然也可与阿片受体结合，但其亲和力低，其对μ受体的亲和力仅相当于吗啡的1／6000，对κ和δ受体的亲和力仅为对μ受体的1／25。可以完全拮抗吗啡抗伤害效应的剂量的纳洛酮，只能使曲马多抗伤害效应减少45%，因此对曲马多的镇痛作用不能完全用阿片受体机制来解释。研究发现曲马多还可通过抑制神经元突触对NE的再摄取，并增加神经元外5‐HT浓度，从而增强中枢神经系统对疼痛的下行性抑制作用而产生镇痛作用。如果出现呼吸抑制，可用纳洛酮拮抗。