[病例]案例70﹒四环素与氯丙嗪合用致黄疸

精神分裂症病史近10年，因慢性支气管炎急性发作入院治疗。入院后继续服用氯丙嗪治疗精神分裂症，加用四环素治疗慢性支气管炎急性发作，数天后出现黄疸。临床请药师会诊，药师分析病情和治疗方案后，提出停用四环素，换用头孢类抗菌药物，同时加用退黄疸药物，2周后患者黄疸消退。四环素对肝脏毒性较强，氯丙嗪为肝脏代谢药物，在肝脏以氧化或葡萄糖醛酸结合，对肝脏有一定的毒性作用。4 ﹒能造成严重肝损害，且易于致死的药物吡嗪酰胺、丙戊酸钠，大剂量的保泰松和长期大量口服或静滴四环素。能引起肝脏毒性的药物有：丝裂霉素，光神霉素、门冬酰胺酶、糖皮质激素、氯霉素和依托红霉素、奎尼丁、胺腆酮、苯妥英钠、扑米酮和超剂量的乙酰氨基酚。