[治疗]第五节 焦虑抑郁共病的治疗

“共病” 来源于I CD‐10、DSM‐Ⅲ‐R 的多轴诊断，通过标准化精神现状检查（SCAN和CI DI），发现多个独立的精神疾病共存于一名患者，即一名患者符合一种以上疾病的诊断标准，得出多个疾病诊断。 精神科领域中共病研究最多的是抑郁症与焦虑障碍的共病，研究表明，抑郁症的共病以焦虑障碍为主。美国的共病调查研究资料显示51.2%的抑郁症患者与焦虑障碍共病，伴有社交焦虑障碍、单纯恐惧症、PTSD、广泛性焦虑、惊恐障碍的抑郁患者分别占总抑郁患者的比例为23.7%、15.2%、15.4%、8.6%。对于患者来讲，共病现象多为慢性病程，反复发作，增加疾病的严重性，自杀危险性升高。共病会导致患者的各种方面症状加重，加重的症状会导致治疗的困难，导致患者对治疗药物的疗效不好，容易转为慢性，导致患者功能的损害更明显，会导致整个治疗的预后会越来越差，使社会功能损害会更明显，尤其是他的职业功能。共病患者往往年龄偏大，起病较急，药物治疗显效较晚，因此对这些患者应该增加疗程，预防疾病的慢性化。 37%～48%患过PTSD 的人有重性抑郁史，在遇到应激事件的人群中，PTSD 患者与非PTSD 患者相比，后者患重性抑郁的可能性大大增加。 混合性焦虑抑郁障碍（mixed anxiety and depression）的患者同时存在焦虑和抑郁症状，但从两组症状分别考虑时均不足以符合相应的诊断，因此不属于抑郁和焦虑共病，但有着相当高发生率。