[治疗]第六节 人格障碍共病其他精神疾病的治疗要点

本节所探讨的重点不是针对人格障碍的直接治疗，而是着重于被广泛提到的问题：人格障碍的存在是否会影响成功治疗精神病性障碍、首发抑郁和焦虑以及治疗依从性。在精神疾病患者组中，共患人格障碍的患者中87%需要治疗，而不伴人格障碍的患者只有46%需要治疗，两者的差异显著。本质上，虽然这些合并人格障碍的患者成比例的接受某些形式的精神科治疗，但事实上那些需要接受治疗的人格障碍患者中大约有80%并没有得到治疗。这些患者中大约1／4 至少合并了一种人格障碍，其中只有17%依从性很好，37%依从性中等，而44%依从性较差。如果接受药物治疗，那些共患人格障碍的患者，尤其是共病BPD 者更易接受大量药物，尤其是杂环类抗抑郁剂。现在，有理由认为，通过对相关文献的总结和发现，20 世纪80年代后期至90年代初期的那些有影响力的生物学研究和针对人格障碍的药物试验已经对那些之前被认为只需要心理治疗的人格障碍患者的治疗选择产生了积极的影响，药物治疗正被广泛接受和不断探索与发展。 本章主要针对人格障碍的药物治疗提出了一些概念性框架，着重讨论了进行人格障碍治疗性研究所存在的方法学限制，而且总结了一些比较有价值的治疗试验。可以肯定的是，药物治疗在人格障碍的治疗中扮演着重要的角色，而且作用越来越重要。