[病理生理]第二节 神经性厌食

研究发现有进食障碍家族史的人患神经性厌食的危险性是正常对照的7倍，提示神经性厌食具有遗传性，但尚未明确是否有家族聚合发病现象。神经性厌食的遗传度与精神分裂症以及双相心境障碍相似，提示神经性厌食与这些传统的精神疾病一样，在本质上是生物性的，发病受遗传影响。此外，在神经性厌食与神经性贪食家系中进食障碍阈值下症状表现也呈协同聚合现象，这与高危家系遗传的连续性一致，后者显示进食障碍表型呈谱系型。 由于一些研究发现神经性厌食发病与单胺氧化酶功能有关，使得研究者开始寻找与5‐羟色胺和多巴胺有关的基因，但是结果不一致，未发现明显阳性结果。已知进食、耗能以及性别是影响神经性厌食病理病机的主要因素，研究者试图寻找与这些因素有关的基因，结果显示UCP‐2／UCP‐3 基因、雌激素受体基因、刺豚鼠相关蛋白基因可能与神经性厌食发病有关。神经性厌食有其行为症状与特征，研究发现这些特征是特质而不仅仅是发病状态行为，它们在出现病态进食之前就已有，而且病后仍然存在。此外，研究发现神经性厌食与强迫障碍的家系遗传缺乏相关性，但与儿童期焦虑障碍共享家系遗传。有预初研究数据显示在排除了先证者共病效应之后，神经性厌食患者的家系中患强迫型人格障碍的危险性比对照组高，表明神经性厌食与强迫型人格障碍有共同家系遗传。