[治疗]一、肾脏效应的动力学基础

在肾脏疾病的前提下改变剂型的给药方法是基于药动学的原则，总的消除速度常数被定义为：m+βe。其中β m为表观一级代谢速度常数，e为表观一级排泄速度常数,也可以表示成：NR+βR。这个等式成立的假设是β保持一级线性，NR恒定不变,这意味着肾功能减退并不会导致消除过程的饱和，而且β NR也不会代偿性的增加。22）不能保持线性，那么有必要表征肾的消除常数或t1／2的作用，然后用这些数据进行剂量校正。其中CLT ＝ β · Vd，CLNR ＝ β NR · Vd，CLR ＝ β R · Vd，药物的β值和肾清除率之间的关系可以写作：NR+CLR/Vd。这个事实反映了在一般清除率（120ml／min）下的β值是CCr ＝ 0时的2倍。