[病例]案例59﹒甘露醇致急性肾衰竭

初步诊断脑栓塞，给予20%甘露醇降颅压治疗，在应用72小时后发生尿少，日尿量为240ml，呈血性，同时伴有恶心、呕吐、嗜睡。医师询问药师，急性肾衰竭是否由甘露醇所致？临床药师回答：引起急性肾衰竭可能是甘露醇引起的。48小时后尿量增加，日尿量达3400ml，日后尿量减少至2000ml，尿素氮、钾等恢复正常。用甘露醇后引起急性肾衰竭，其原因是由于肾在缺血的条件下，肾小管上皮细胞内的酸性水解酶被激活或释放，产生亲水作用，将水分带进细胞所致。临床应用甘露醇时必须注意应用的剂量、间隔和持续时间，一般推荐剂量为＜ 1g／kg，血浆渗透压维持在300～320mosm／kg为好。