[病例]案例139﹒盐酸二甲双胍影响维生素B12吸收导致贫血

患2型糖尿病史3年，口服盐酸二甲双胍500mg，t ﹒ i ﹒ d ﹒。症状持续到2004年12月，患者来院开药时方与医生沟通，经血象检查，其MCV：110fl，MCH：38pg／ml，MCHC正常，HGB下降，红细胞数量下降，血清叶酸水平正常，维生素B12水平下降，疑是巨幼细胞贫血。医师思考：二甲双胍为临床常用的双胍类降糖药，其不良反应主要是胃肠道反应和过量服用（或蓄积）导致的乳酸中毒。此期间患者一直在服用二甲双胍，并没有同服其他药物，难道与用药有关？结论是二甲双胍影响维生素B12的吸收，从而导致患者贫血。医师同意药师的意见，决定立即停止口服盐酸二甲双胍，改为肌注胰岛素，并同时肌内注射维生素B12。