[治疗]2﹒2 药物治疗

由于大多数抗生素在胃低p H环境中活性降低和不能穿透黏液层到达细菌，因此幽门螺杆菌（Hp）感染不易根除。迄今为止，尚无单一药物能有效根除Hp，因而发展了将抗酸分泌剂、抗生素或起协同作用的铋剂联合应用的治疗方案。根除Hp的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂（PPI）为基础和铋剂为基础的方案两大类。一种PPI或一种铋剂加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）、甲硝唑（或替硝唑）3种抗生素中的两种，组成三联疗法，见表4‐1。主要药物有硫糖铝、磷酸铝、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、替普瑞酮（参见“胃食管反流病”章节）和米索前列醇。瑞巴派特为新型的黏膜保护剂，能保护胃黏膜，改善黏膜血流，对自由基有抑制作用。