[治疗]第三节 抗菌药物的联合治疗原则

1 ﹒发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。联合应用抗菌药物适用于下列情况，且以二联为宜，不必要三药联用或四药联用，一般宜采用广谱＋窄谱的联用方式。2 ﹒单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等。抗菌药物依其作用性质可分为四大类：第一类为细菌繁殖期杀菌药如青霉素类、头孢菌素类等。第一类与第三类合用可能出现拮抗作用，例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用，由于后二药使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使其抗菌活性减弱。