[诊断]（二）二尖瓣关闭不全

二尖瓣的结构包括二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌和二尖瓣环。二尖瓣关闭不全分为急性与慢性，其病理生理学改变略有不同。由于瓣叶组织的破坏或腱索及乳头肌的断裂造成急性发生的严重二尖瓣反流，大量的反流血会使左心房与左心室容量负荷急剧增加。同样因为反流，左心房负荷增加，使得心房压力增高或发生心房重构，出现心律失常，主要是房性期前收缩，甚至房颤。急性左心功能不全:急性二尖瓣关闭不全会出现急性左心功能不全、肺水肿或心源性休克的症状。一般急性二尖瓣关闭不全较易诊断，如果是慢性二尖瓣关闭不全应与下列情况进行鉴别：①生理性杂音多位于心前区及胸骨左缘，杂音性质较柔和，强度多为Ⅰ～Ⅱ级，杂音不传导。