[治疗]五、儿童强迫症

临床上，儿童强迫症较成人强迫症少见，但近年来青少年强迫症有逐渐增多趋势。美国国立精神卫生研究所（NI MH）对70例连续就诊的患儿观察后发现，强迫症患儿平均年龄为10.1岁，其中8例患儿发病于7岁以前。 血清半衰期为17～28小时，口服后在肝脏内代谢为去甲氯米帕明，同样具有生物活性，半衰期更长。治疗儿童和青少年强迫症的平均剂为140 mg／d 左右，一般情况下治疗3周以后，75%的患者会有不同程度的改善。可能会有部分患者服药后影响听课效率和学习成绩，往往在大剂量使用药物时才出现，大剂量用药偶可见心脏传导阻滞、心率不齐等不良反应。虽然氟西汀治疗儿童强迫症的研究没有成人多，但已有的结果认为儿童强迫症可以耐受10～40mg／d 的剂量，而且副作用较少。 也有一些研究者曾使用氯米帕明联合左旋色氨酸和（或）碳酸锂治疗强迫症取得了部分疗效，这种经验性治疗对儿童患者是否有效尚有待进一步探讨。单纯药物治疗虽然可取得一定的疗效，但停药后多数患者的病情会复发，如果结合行为治疗同时进行，复发率则会大大降低。