[临床表现]二、临床表现

一般都是急性起病，少数患者有前驱期，表现为怠倦、焦虑、恐惧、对声光过敏、失眠、多梦等。谵妄充分发展时，基本特征是意识障碍，意识的清晰水平降低或觉醒水平降低，神态恍惚，注意涣散，心不在焉，注意的集中、维持和转换能力受损，环境意识的清晰度下降。由于注意转换困难，患者可能反复回答上一个问题，同时，患者容易被无关刺激分心，很难或不能进行有效交谈。幻、错觉的内容可以是要素性的，也可为复杂的情景性的，常具有恐怖色彩，患者可因错、幻觉而产生继发性的片断性妄想，并出现相应的情感和行为反应。语言障碍最明显的是命名性失语、失写，思维结构松散，有些患者言语零乱，极不连贯。谵妄时多伴有精神运动性障碍，患者坐立不安或活动增多，可有摸索、拉扯、挣脱约束、职业性习惯动作、不协调性的精神运动性兴奋。恐惧多是继发于恐怖性的知觉障碍或妄想，严重时可导致患者攻击假想的敌人，当企图逃避恐怖情景时，可造成自伤或伤人。谵妄症状倾向于昼夜节律变化，白天轻晚上重，早晨时患者交谈对答切题，言语连贯，显得合作，晚上则吵闹，拒绝治疗或白天嗜睡、晚上失眠、激惹。