[治疗]四、抗菌药物与血脑屏障

抗菌药物通过血脑屏障进入脑脊液的能力受多种因素影响，在正常情况下，大多数抗菌药物不能通过血脑屏障。但在脑膜炎尤其是化脓性脑膜炎时，由于细菌酸性代谢产物积蓄，导致脑脊液p H下降，引起血／脑脊液的p H梯度升高，有利于抗菌药物向脑脊液中移动，故脑膜炎越严重，血／脑脊液p H梯度越大，越有利于抗菌药物通过血脑屏障。根据通过血脑屏障的能力，可将抗菌药物分三类：①能通过正常血脑屏障的抗菌药物：氯霉素、磺胺嘧啶、复方磺胺甲唑、甲硝唑。