[治疗]五、治疗中应注意的问题

对急性双相Ⅰ型抑郁发作的治疗多数建议首选心境稳定剂，这至少有3方面的依据：①在不少随机安慰剂对照的研究中至少一些心境稳定剂有着肯定的抗抑郁效果（尤其是锂盐、奥氮平）。心境稳定剂单一治疗的转躁风险明显低于心境稳定剂与抗抑郁药物联用.如果单用心境稳定剂不足以预防转躁,单用抗抑郁药物也无法预防转躁。虽然，目前还无令人信服的资料可以证明拉莫三嗪具有抗躁狂效果，但已有资料显示拉莫三嗪单一治疗双相抑郁有效，且转躁风险低。由于可供参考的治疗方面的随机对照研究较少，对快速循环型的治疗建议主要以临床经验为主，多数是建议不同种类的心境稳定剂联用（如：锂盐和丙戊酸盐联用、丙戊酸盐和奥氮平联用、锂盐和拉莫三嗪联用）。