[治疗]8﹒噻嗪类利尿药用于治疗高血压的注意事项

目前临床可用于高血压治疗的利尿药中，噻嗪类利尿药地位最为重要。噻嗪类利尿药是最早出现的疗效稳定的降压药物，自1957年首个真正用于临床高血压治疗的噻嗪类利尿药氯噻酮问世以来，在相当长的一段时间里，噻嗪类利尿药曾位列高血压阶梯治疗方案中的第一阶梯。但随着降压新药的不断问世以及许多研究发现利尿药对糖、脂、血电解质、尿酸代谢有不良影响，利尿药在降压药中的地位一度受到了冲击。近年来的一些大规模临床研究证实，采用低剂量噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪12.5mg／d、苄氟噻嗪1.25 mg／d及吲达帕胺1.5mg／d对糖、脂代谢无不良影响。因此在使用噻嗪类利尿药时，应注意选择适应证，掌握合适的剂量，尽可能地减少不良反应。