三、肝肾功能不全时的用药原则

肝脏是大多数药物生物转化中心，肝功能障碍时，药物的吸收、转化和排泄等环节均受到不同程度的影响。主要表现有：血浆中结合型药物减少,而游离型药物增多。药物生物转化(代谢)减慢.易于被肝脏摄取的药物（如利多卡因、盐酸哌替啶等）主要经肝脏代谢，在肝功能不全时代谢减慢，药效延长，不良反应也增加。不易被肝脏摄取的药物（如苯巴比妥），在肝功能不全时表现为多样性，如排泄减慢，游离型药物增加，清除率也增加。肾功能不全时不仅药物排泄障碍，药物的吸收、分布、代谢及机体对药物的反应性上均有改变，因而影响药物的疗效，使药物毒性增加。肾功能不全时的给药方法，必须减少药物的剂量和延长给药的间隔时间。