[病因学]第二节 失眠的病因和分类

确定了失眠的存在，接下来要进行病因诊断，系统地寻找失眠的原因。以下是失眠的常见原因：①躯体疾病及其治疗的情况；②痴呆；③精神障碍；④昼夜节律障碍；⑤周期性肢体运动综合征（PL MS）；⑥物质滥用；⑦中枢性睡眠呼吸暂停综合征；⑧原发性失眠，条件性失眠，睡眠状态错觉综合征。 要对上述每个因素依次鉴别，但要注意失眠症患者的致病因素可能不止一个，很多失眠症患者有条件唤醒因素，需要单独处理。失眠症的绝大部分病因（PL MS 和睡眠呼吸暂停综合征例外）不需要做PSG，一般根据临床评估就可进行诊断，至少可以试行诊断性治疗。 从治疗的角度来看，鉴别失眠具体的病因（如躯体的、精神的、昼夜节律、PL MS 等因素）有利于针对病因的治疗。如果病因解除，则失眠就解决了。然而需要注意的是共病现象，如果消除了可能的病因后，失眠症仍不能缓解者，就要考虑失眠是否还有其他原因。若有，需要另外治疗。