[治疗]第三节 老年谵妄的治疗

谵妄（delirium）是多种器质性原因引起的暂时性脑功能全面紊乱，是临床上常见的一种器质性精神障碍综合征。短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵妄的临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键。到了公元一世纪，Celsus 首次使用了谵妄（delirium）一词。由于不同文化的语言表述习惯不同，文献中有关谵妄曾使用过多种术语，例如，意识混浊、意识模糊、精神错乱、急性脑综合征、急性器质性精神病综合征等。谵妄虽然常见，但在美国精神疾病统计分类手册第三版（DSM‐Ⅲ）出版以前，谵妄的诊断无统一的可操作性标准，故有关的流行病学研究资料很少。不过，老年人易发生谵妄已是不争的事实，Liptzin 等用标准化的谵妄症状检查（deliriumsy mptominterview）研究，综合医院老年住院患者谵妄的发生率为38.5%。少数前瞻性研究发现，65岁以上的老年人以躯体病住院时，约10%表现有谵妄，另有10%～15%在住院期间发生谵妄。美国的一项社区人口谵妄的患病率研究显示，55岁以上老年人的患病率为1.1%。