[治疗]3﹒与抗精神病药物的相互作用

与老一代抗精神病药物相比，现在更推荐应用新型抗精神病药治疗双相障碍，因为新型抗精神病药具有更好的耐受性。卡马西平与抗精神病药合用，可以取得很好的疗效，然而在临床上必须警惕潜在的药物间相互作用。有一些证据指出，卡马西平可以增加其他抗精神病药物的代谢，包括氟奋乃静和替沃噻吨；而洛沙平、氯丙嗪和阿莫沙平可以增加CBZ‐E 的血药浓度。同样，动物研究提示，丙嗪、氯丙嗪、10‐（甲哌嗪丙基）吩噻嗪、氯丙噻吨和氟哌噻吨可能增加卡马西平血药浓度。考虑到上述内容，在与卡马西平联用时，如果患者对标准剂量的抗精神病药不起效，我们应该检测抗精神病药物的血药浓度。然而，这些药物在欧洲的一些中心也有联用，其中1 项研究报道卡马西平可降低氯氮平浓度。因此，除非处于特殊情况下，临床医生如果需要用具有精神障碍治疗作用的抗惊厥药与氯氮平合用，将考虑丙戊酸盐或其他的抗惊厥药，而不是卡马西平。卡马西平增加奥氮平和阿立哌唑的代谢，在一定程度上增加齐拉西酮的代谢，而且可能增加利培酮的代谢。