[治疗]第3节 尿路感染的用药原则

了解致病微生物的易感性、耐药性发生机制，所选用药物的药动学和药效学，以及宿主的防御机能，是成功治疗尿路感染的关键。大多数尿路感染致病原对多种抗生素敏感，而对抗生素耐药的革兰阴性杆菌多见于尿路留置导管、免疫功能低下及反复发作的菌尿患者。多数抗生素经肾滤过，其尿液浓度常为最小抑菌浓度的数倍，在肾组织可达有效浓度。但是只有少数抗菌药物在前列腺组织中可达有效浓度，如红霉素、四环素、复方磺胺甲基异唑和喹诺酮类。存在全身和局部免疫功能异常的患者，发生肾脏感染时常难以治疗。尿路感染的主要用药原则为：在无症状的患者至少两次随机尿培养细菌计数≥10 5 cuf/ml,才可考虑药物治疗。