[治疗]第三节 应激或创伤对体液和电解质分布的影响

应激情况可影响水钠平衡。在应激情况下，肾上腺皮质激素的分泌增加，减少钠的排出，增加钾离子的排出。应激还增加ADH的分泌，减少水分的丧失。在应激的始动因素作用后，这一变化往往要持续数日。第三间隙液体丢失是指液体丢失转移至跨细胞间隙。液体丢失至组织间隙以及肠腔、腹腔和胸膜腔等腔隙。第三间隙的液体丢失主要是由于烧伤、创伤以及外科手术的炎症反应，导致了血管对胶体通透性的增加。在大的腹部外科手术时，第三间隙的液体丢失量可超过每小时每千克体重10ml，严重影响着体液的平衡，是围术期液体治疗必须考虑的重要因素。