应激情况可影响水钠平衡。在应激情况下,肾上腺皮质激素的分泌增加,减少钠的排出,增加钾离子的排出。应激还增加ADH的分泌,减少水分的丧失。在应激的始动因素作用后,这一变化往往要持续数日。第三间隙液体丢失是指液体丢失转移至跨细胞间隙。液体丢失至组织间隙以及肠腔、腹腔和胸膜腔等腔隙。第三间隙的液体丢失主要是由于烧伤、创伤以及外科手术的炎症反应,导致了血管对胶体通透性的增加。在大的腹部外科手术时,第三间隙的液体丢失量可超过每小时每千克体重10ml,严重影响着体液的平衡,是围术期液体治疗必须考虑的重要因素。
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