[治疗]6﹒曲马多的作用机制、药效和药动学、用于治疗该病的临床研究证据、用法用量、不良反应、用药注意事项是什么？

该药的作用机制、药效和药动学:本品为非吗啡类中枢性强效镇痛药。曲马多为消旋体，其光右旋对映体作用于阿片受体。而光左旋对映体则抑制神经元触突对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5‐羟色胺的浓度，从而影响痛觉的传递，产生镇痛作用。本品的作用强度为吗啡的1／8～1／10。镇痛强度相当于中到强阿片类镇痛药。口服吸收完全，几乎与肌内注射等效，血药浓度差异不大。本品起效迅速，镇痛效应可维持约4～8小时。主要在肝脏代谢，半衰期约6小时，以代谢物和原形由尿中排出，也可由乳汁排出。2006年欧洲神经科学联盟的《药物治疗神经性疼痛指南》推荐曲马多作为PH N治疗的二线药（2级证据，B级推荐）。