[治疗]（五）耐药的防治

2007年召开的亚太肝脏病学会年会提出，在选用一线抗HBV药物时，不推荐长期使用耐药发生率高的药物。因为耐药不仅会缩短患者病情有效控制的时间，使药物治疗的临床利益消失，还可能导致病情恶化，而且容易导致多药耐药，对后续治疗产生重大影响。如拉米夫定＋阿德福韦酯或恩替卡韦＋阿德福韦酯等，而不宜选拉米夫定＋恩替卡韦。核苷（酸）类药物耐药株实质上是在药物选择压力下HBV准种中的变异株的筛选，由于ccc DNA的长半衰期及被感染肝细胞的长寿命，导致慢性乙型肝炎患者需要长期的治疗及监测，在此期间应选择适宜的药物和治疗方案，预防或减少病毒耐药变异株出现，提高抗病毒的疗效。