[治疗]6﹒伴有精神病性症状的躁狂发作如何选择药物？

典型抗精神病药物可用于具有兴奋、激越、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作患者，也可在治疗早期阶段短期与心境稳定剂联合使用。典型抗精神病药中的氯丙嗪和氟哌啶醇能较快地控制躁狂发作的精神运动性兴奋，且效果较好。氟哌啶醇可能增加锂盐的神经毒性作用，两药大剂量合用可引起严重的神经系统症状、高热、意识障碍和可逆性脑损害，这些表现既像锂中毒，又像抗精神病药引起的恶性综合征。结果显示，奥氮平组在预防躁狂和抑郁复发方面明显好于安慰剂组。另一项试验中，对205例双相Ⅰ型障碍躁狂和混合发作患者使用齐拉西酮和安慰剂对照研究，观察3周，结果发现齐拉西酮的疗效明显好于安慰剂。