[治疗]2﹒妊娠

尽管双相障碍妊娠期间病情变化还不清楚，一些证据显示与其他时间相比，妊娠并不改变双相障碍的复发率。另外，在躁狂发作期间，女性酒精以及其他毒品消耗的可能性增加，这也会给胎儿带来额外的危险。安非他酮、米氮平、奈法唑酮、曲唑酮、文拉法辛相关的资料较少，但并没有新型抗抑郁药物致畸的报道，但在考虑给孕期双相障碍妇女运用这些药物时还是要谨慎。早期研究主要是针对地西泮和氯氮，结果显示孕期头三个月服用会导致畸形，包括一些婴儿出现面裂。最近一项meta 分析发现，来自队列研究的混合资料并没有发现婴儿出现重要畸形或腭裂的风险与胎儿接触苯二氮类有关，但病例对照研究的集中资料却发现胎儿接触苯二氮类后有关风险增加。 （3）产前检查：当女性孕期选择继续使用锂盐、丙戊酸盐、卡马西平时，在孕20周前应采用羊膜腔穿刺术和定向的超声检查做母体血清α‐胎儿球蛋白检测，筛查胎儿有无神经管发育异常。生产时，母亲体液量的迅速变化会明显增加锂盐血药浓度，这时应加强相关检测，必要时减少剂量或保证补液量，或者两者同步进行。其他精神药物（包括抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮类等）相关报道较少，但母乳中有可检测出的剂量，不难想象它们可能会影响婴儿神经系统功能。