[治疗]九、药物间相互作用

在双相障碍的治疗中合并用药比较常见，锂盐经常与其他心境稳定剂合用。双盲安慰剂对照的研究资料显示，锂盐加丙戊酸盐对预防复发较单一用锂盐更有效。神经毒性，尤其是在中枢神经系统缺陷患者，锂盐与卡马西平联用时可以增加风险。 尽管许多研究者报道锂盐与典型抗精神病药合用是安全和有效的，但锂盐合用经典抗精神病药会增加不良反应的发生，包括神经毒性损害甚至迟发性运动障碍。曾有报道氯氮平与锂盐合用对难治性双相障碍有效，但同时也有不良反应增加，包括糖尿病性酮症酸中毒、恶性综合征和神经系统不良反应。一些研究者报道，利培酮与锂盐合用安全有效，但不良反应包括发热、白细胞计数和肌酸磷酸激酶水平升高，谵妄状态也有报道。加巴喷丁也辅助用于双相障碍的治疗，由于没有已知的药物间相互作用，可以认为与锂盐合用是安全的。另一些报道显示，在急性躁狂治疗中，氯硝西泮和劳拉西泮与锂盐合用有效且易耐受。