[速览]（五）肠道革兰阴性杆菌脑膜炎

革兰阴性杆菌脑膜炎是由肠杆菌科的大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等及假单胞菌科的假单胞菌属（以铜绿假单胞菌为主）等细菌引起的化脓性脑膜炎。新生儿大肠埃希菌败血症可合并脑膜炎，颅脑手术后发生的脑膜炎，50%由大肠埃希菌或其他革兰阴性杆菌所致。中年人则发生于有基础性疾病患者的晚期，采用免疫抑制剂治疗，留置静脉导管、导尿管等引起败血症，继而发展为脑膜炎。耳源性脑膜炎多发生于慢性胆脂瘤性中耳炎和乳突炎基础上，由变形杆菌、大肠埃希菌和其他肠道革兰阴性杆菌引起。肺炎克雷伯菌引起化脓性脑膜炎者日见增多，在革兰阴性菌脑膜炎中呈第二位。起病隐匿，常有发热、头痛、颈项强直等脑膜炎症状和体征，可出现颅内高压症状。