[治疗]3﹒创伤后应激障碍（PTSD）

受全球恐怖主义威胁的影响，近几年来，美国对PTSD的研究尤为关注，SSRIs 治疗各种PTSD 的研究报道也相应增多。舍曲林治疗PTSD 的疗效证据主要来自2 项大样本、多中心、急性期、双盲、安慰剂对照研究、1 项长期治疗研究和1 项复发预防研究，都是在2000年之后发表的。从研究结果分析，涉及创伤情景重现／侵入、回避／麻木感和过度警觉等症状，舍曲林治疗组都显示出明显优于安慰剂组的特点，但PTSD 患者中有40%的患者共病重性抑郁障碍，这部分患者的疗效并不理想，提示PTSD 共病重性抑郁障碍意味着难治性的可能。但是，1 项来自退伍军人医疗中心的PTSD 治疗研究认为，舍曲林的疗效与安慰剂并无区别。专家认为，退伍军人这一特定人群中难治性PTSD 的比例明显较高而可能影响疗效。 在PTSD 急性期治疗试验中发现，舍曲林对女性患者的疗效更为显著，虽然未达到统计学差异性，但与难治性战争相关性PTSD 的分组无关，造成疗效方面的性别差异的原因尚不明确，但令人感到关注的是，这种性别差异在慢性抑郁障碍的长期治疗研究中也有相同的情况发生。 PTSD 的舍曲林长期治疗研究是在双盲、安慰剂对照、为期12周的急性期研究基础上，继续为期24周的开放性研究，其中92%的患者在急性期治疗时获得有效，然后继续舍曲林治疗一直到36周，54%的患者是急性期治疗部分有效，然后继续舍曲林维持治疗，研究结果显示，在36周末，PTSD 的症状总体改善达20%～25%，在部分急性期治疗认为“无效” 的患者，在维持治疗中却获得最大的改善，有鉴于此，研究者认为约